Fiz o código igual e não apareceu o campo para preencher com o nome da empresa, ficou dessa forma:
Solucionado
Fiz o código igual e não apareceu o campo para preencher com o nome da empresa, ficou dessa forma:
Artur
De acordo com seu código não sua tag form mão foi fechada como e o seu input do tipo submit está sem valor. Procure melhorar o seu código para o grupo possa ajudar melhor.