Como falado em tópicos anteriores, sobre o uso da pesquisa de APIS, fiz uma pesquisa rápida para saber se teria como usar o altKey, sendo assim criei um if antes do shiftKey, na cor do canvas, ficou bem bruto talvez tenha maneiras melhores de fazer e mais simples, mas por enquanto com meu conhecimento é isso que consegui :)

<canvas width="600" height="400"></canvas>

<script>
    var tela = document.querySelector("canvas");
    var pincel = tela.getContext("2d");

    pincel.fillStyle = "gray";
    pincel.fillRect(0, 0, 600, 400);

    var raio = 10;

    function desenhaCirculo(evento) {

        var x = evento.pageX - tela.offsetLeft;
        var y = evento.pageY - tela.offsetTop;

        console.log(x + " , " + y);

        pincel.fillStyle = "blue";

        if (evento.altKey){
            pincel.fillStyle = "grey";

        }

        if (evento.shiftKey) {

           raio = raio + 10; // raio agora passa a valer 30!

        }

        pincel.beginPath();
        pincel.arc(x, y, raio, 0, 2 * 3.14);
        pincel.fill();

    }


    tela.onclick = desenhaCirculo;

</script>

Mais pra frente vou tentar colocar para o altKey ser se tem como o altKey ser na ultima coordenada ativada. O tópico não é uma duvida, apenas compartilhando código para talvez tirar uma duvida ou ajudar alguém :)